Om spermier saknas i sädesvätskan kan PESA (uthämtande av spermier från bitestikeln) eller TESA (från testikeln) utföras. Ingreppet görs med en nål i lokalbedövning kombinerad med smärtlindring. Om ingreppet ger utbyte av spermier frysförvaras dessa och kan senare användas vid ICSI behandling.